經穴療法喚醒昏迷年長女患者：非藥物治療的臨床思路

經絡是中醫理論中非常重要的部份，無論診斷或治療都離不開。更有「學醫不知經絡，開口動手便錯」的說法。

近期有一位年長女患者，原有數天大便未解，隨後出現左眼結膜下出血，繼而陷入昏迷送院。西醫各項檢查（包括腦部及腹部掃描）未見明顯異常，僅見血鉀水平低，糾正之後依然不醒。初診時已神昏3天，目閉不開，默不作聲，呼之不應，但見下肢、面部與頸部存有無意識或疼痛誘發之運動反應。

透過中醫四診收集到的特徵包括：

• 額面色赤，觸熱明顯

• 手掌背及腹部膚溫較高

• 寸口脈軟數，頭維、趺陽脈盛

• 過去一周僅解大便一次，小便深黃

• 下肢部分特定穴位有明顯陽性反應

中醫辨證思路：

綜合望診、把脈、經穴診察所得，此症狀組合符合腑氣不通，熱擾心神的證候。《傷寒論》中就有提到這種情況：「……目中不了了，睛不和，無表裏證，大便難，身微熱者，此為實也，急下之……」。雖然腹部沒有明顯照得到、摸得出的腸道梗阻，體溫也沒有達到發燒的標準，但這仍是需要儘快通降腑氣的胃腸實熱證，否則出現變證則更難救治。

神志活動受衆多因素影響，因此診斷與針對性的治療十分重要。這例屬於胃腸之熱上蒸所導致的神識失常，與西醫所關注的器質性病變有所不同。因此昏迷患者除了完善現代醫學的各項檢查之外，中醫辨證或能提供額外的思路。

非藥物診療策略：

由於患者身處西醫醫療環境，我們採用了不干擾西醫程序與病房安排的外治手法：

1. 經穴滲透：精選推拿介質，氣味滲透，促進流通。

2. 點穴治療：選擇關鍵穴位，以指代針，適度刺激。

3. 進階推拿：次序方向分明，順應氣機，疏通經絡。

4. 手法變通：借用小兒推拿之複式手法，以作退熱。

治療之後，經穴診察見好轉跡象，更見腹部一處透熱如掌心大。

不足一天，病人甦醒，漸能對答。

#中醫外治 #神志疾病 #經絡調理 #中醫診療 #非藥物治療 #中醫臨床思考